Опухоли печени и рак печени

Самые частые опухоли печени – метастазы. Метастазирование – это медицинский термин, обозначающий распространение рака другого органа или ткани в печень. В печень могут метастазировать раковые опухоли практически любой локализации в организме. При метастазах в печени они выявляются как образования разного размера внутри печени. Метастазы могут быть одиночными или множественными и самых разных размеров. Особенно склонны к метастазированию в печень колоректальные раки (рак толстой кишки). Метастазы этого вида рака – группа, которая получает наибольшую пользу от резекции печени, и после полного удаления метастазов из печени в сочетании с химиотерапией у пациентов появляется шанс избавиться от болезни.
 

Рак печени – это злокачественные опухоли, возникающие из собственной ткани печени. Наиболее частая из них – гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) – составляет подавляющее большинство случаев. Она занимает пятое место по частоте среди всех видов рака и играет значительную роль в смертности от онкологических заболеваний.
 

Остальные случаи – в основном опухоли, называемые внутрипечёночной (расположенной внутри печени) холангиокарциномой и берущие начало из желчных протоков.
 

Хотя причина рака печени точно не известна, у 90 % пациентов он развивается на фоне хронического заболевания печени. Известно, что риск повышают вирусы гепатита B и гепатита C, алкогольный цирроз печени, НАСГ (неалкогольный стеатогепатит – хроническое заболевание печени, связанное с жировой дистрофией печени), аденома печени, канцерогенные вещества, содержащиеся в продуктах питания (афлатоксин и др.), некоторые лекарства и обменные заболевания, такие как гемохроматоз.
 

Хотя у многих пациентов с раком печени жалоб нет, при таких симптомах, как вздутие живота, боль в правой части живота и пожелтение кожи, следует обратиться к врачу.
 

Рак печени выявляется различными радиологическими методами (ультразвуковое исследование, МРТ, компьютерная томография) как объёмное образование в печени.

Опухолевые маркеры (АФП – альфа-фетопротеин при ГЦК и CA19-9 при холангиокарциноме) дают ценную информацию о биологии опухоли.
 

При раке печени наибольшую пользу пациентам приносит хирургическое лечение. Здесь варианты лечения – резекция части печени с удалением опухоли (или опухолей) либо трансплантация печени.

При опухолях, для которых хирургическое лечение не подходит, или у пациентов, которые, как считается, не перенесут операцию, могут применяться химиотерапия, лучевая терапия, трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ) или радиочастотная абляция (РЧА) методами интервенционной радиологии, а также методы ядерной медицины (ТАРЭ).

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ
 

Помимо раковых опухолей, в печени могут встречаться и доброкачественные. Наиболее частые доброкачественные опухоли печени – гемангиома, аденома и фокальная узловая гиперплазия.

Гемангиомы – самые частые доброкачественные опухоли печени. Риск их озлокачествления отсутствует, риск кровотечения при разрыве также невысок. Поэтому пациентов, как правило, наблюдают с помощью серийных методов визуализации. Однако иногда эти опухоли вызывают боль в животе, которая серьёзно беспокоит пациента, или вырастают внутри печени до опасных размеров; в таких случаях следует рассмотреть хирургическое лечение.
 

Аденомы же – это опухоли, которым свойственен риск озлокачествления и риск кровотечения при разрыве. У большинства пациентов необходимо удалить часть печени вместе с опухолью (резекция печени).
 

Фокальная узловая гиперплазия (ФУГ) не несёт риска озлокачествления. Однако опухоли у пациентов с жалобами на боль в животе, а также опухоли, которые до операции нельзя отличить от рака, следует удалять.