Часто задаваемые вопросы

Трансплантация печени — самое большое изменение в вашей жизни. Чтобы приспособиться к нему, вам нужно ежедневно принимать лекарства и приходить в больницу на плановые амбулаторные приёмы. Тем не менее у большинства пациентов после трансплантации качество жизни значительно лучше, чем было до неё. Для многих людей пересаженный орган стал вторым, драгоценным шансом на жизнь и символом нового начала. Большинство пациентов после трансплантации считают, что качество их жизни по сравнению с прежним очень хорошее.

В первые месяцы после выписки из больницы для амбулаторного наблюдения необходимо приходить на контрольный осмотр один-два раза в неделю. Цель этих осмотров — следить за выздоровлением пациента и выявлять возможные осложнения. При каждом визите тщательно оценивается функция печени и проводится осмотр, что позволяет обнаружить инфекцию, если она есть. Иммуносупрессивные препараты, которые применяются для того, чтобы организм не отторгал орган, при избыточной дозе приводят к сильному подавлению иммунитета и инфекциям, а при недостаточной дозе могут вызвать отторжение пересаженной печени. По мере снижения риска инфекций и отторжения органа амбулаторные осмотры будут проводиться реже. Цель этих визитов — следить за выздоровлением и выявлять возможные осложнения.

Хотя это частная больница, трансплантации органов проводятся в рамках SGK (Агентства социального обеспечения Турции), и ни с пациентов, ни с доноров на любом этапе до или после операции дополнительная плата не взимается.

У доноров печени, особенно при операциях на правой доле, желчный пузырь также приходится удалять. Удалённый желчный пузырь реципиенту не пересаживают. Ни реципиенту, ни донору желчный пузырь не нужен, и в дальнейшей жизни его отсутствие не вызывает никаких нарушений.

Печень — единственный орган нашего организма, обладающий способностью к регенерации (самовосстановлению), поэтому печень донора начинает быстро расти сразу после операции и примерно через 3 месяца достигает прежних размеров, которые были до операции. Точно так же и часть печени, полученная реципиентом, растёт и в течение 3 месяцев достигает нормальных размеров печени пациента. У донора после операции в долгосрочной перспективе никаких нарушений или инвалидности не возникает.

Нет.

У доноров печени риск смерти, связанный с операцией, составляет менее 1%. Тем не менее, поскольку это серьёзная операция, нельзя исключать осложнений, связанных с самим вмешательством и с анестезией. Они будут подробно объяснены вам в форме информированного согласия.

Первое необходимое условие для трансплантации печени — совместимость по группе крови; тканевая совместимость, которую проверяют при пересадке почки, при трансплантации печени не определяется. Резус-фактор, важный при переливании крови, при трансплантации органов также значения не имеет: не важно, резус-положительный или резус-отрицательный пациент или донор.

Нижняя возрастная граница для донорства печени — 18 лет (исполнившиеся 18 лет и один день), верхняя — 50 лет. Хотя строгого правила здесь нет, проблемы, которые встречаются после 50 лет, могут стать препятствием для этой операции. Кандидаты в доноры в возрасте от 50 до 60 лет могут рассматриваться отдельно, в зависимости от обстоятельств. Донорами могут быть здоровые люди без ожирения, у которых функция печени находится в пределах нормы. Первое необходимое условие для трансплантации печени — совместимость по группе крови; тканевая совместимость, которую проверяют при пересадке почки, при трансплантации печени не определяется. Резус-фактор, важный при переливании крови, при трансплантации органов также значения не имеет: не важно, резус-положительный или резус-отрицательный пациент или донор.

С точки зрения реципиента шансы на успех в обоих случаях одинаковы. Разумеется, трансплантация от посмертного донора предпочтительнее, так как она не несёт риска для донора, однако из-за нехватки органов от посмертных доноров широко применяется трансплантация от живых доноров.

Да, после трансплантации вам придётся принимать лекарства всю жизнь, чтобы ваш организм не отторгал новый орган. Однако в долгосрочной перспективе у многих пациентов число этих препаратов не превышает нескольких в день.

Трансплантация печени — самая крупная операция, которую может перенести пациент. За прошедшие годы хирургическая техника значительно усовершенствовалась, показатели успеха выросли, а осложнений стало меньше. Тем не менее это очень сложная операция, которая в зависимости от её сложности и опыта команды длится в среднем 6–10 часов. Существует широкий спектр рисков: кровотечения во время операции, инфекции после неё, неработоспособность или недостаточная функция органа, отторжение органа, закупорки и сужения желчных протоков или сосудов, проблемы с почками или другими органами из-за побочных действий лекарств, повторные инфекции, развитие рака. Все пациенты, перенёсшие серьёзную операцию, могут столкнуться с послеоперационными осложнениями. У большинства пациентов после трансплантации в первые несколько недель после операции могут возникать те или иные осложнения, поэтому, если вы столкнётесь с какими-то проблемами, не стоит беспокоиться.

У детей и младенцев причинами, приводящими к трансплантации печени, чаще всего являются врождённые заболевания, и в первую очередь врождённое неразвитие желчных протоков (билиарная атрезия). Далее следуют ПСВХ (прогрессирующий семейный внутрипечёночный холестаз, PFIC), болезнь Вильсона, тирозинемия, синдром Алажиля, врождённый фиброз печени, гепатобластома, гемангиоэндотелиома, дефицит альфа-1-антитрипсина, синдром Криглера — Найяра, болезнь Кароли, гиперхолестеринемия, оксалоз, болезни накопления гликогена, дефекты цикла мочевины и обменные заболевания.

Её проводят пациентам с печёночной недостаточностью. Она бывает двух видов: острая печёночная недостаточность и хроническая печёночная недостаточность. Хроническая печёночная недостаточность называется также циррозом печени, и 90% пациентов, нуждающихся в пересадке, относятся к этой группе. Наиболее частая причина в нашей стране — хроническая инфекция HBV (вирус гепатита B). Помимо HBV, причинами могут быть HCV, HDV, алкоголь, аутоиммунные заболевания (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит), криптогенный цирроз (с невыясненной причиной), синдром Бадда — Киари, болезнь Вильсона, гемохроматоз, НАСГ (неалкогольный стеатогепатит) и множество других причин. Трансплантация может быть выполнена и при раке печени, развившемся на фоне хронического заболевания печени.

Цирроз — это название состояния, при котором на фоне хронического заболевания печени орган уплотняется и уменьшается в размерах, а на нём образуются узлы (уплотнения) разной величины. Цирроз печени может приводить к смертельно опасным последствиям, таким как кровотечения, желтуха, скопление жидкости в брюшной полости (асцит), инфекция и развитие комы из-за накопления токсичных продуктов. Поскольку при циррозе печень повреждается необратимо, основная задача при лечении пациентов с циррозом — предотвращение возможных осложнений. У пациентов с запущенным циррозом, у которых уже развились осложнения, единственный спасительный вариант — удалить больную печень и пересадить вместо неё здоровую. Только такой трансплантацией органа можно спасти жизнь пациента.

На сегодняшний день лечение стволовыми клетками находится на экспериментальной стадии, и уровня успеха, достаточного для лечения печёночной недостаточности, к сожалению, пока не достигнуто.

В силу своих функций печень — жизненно важный орган, и при печёночной недостаточности медикаментозного лечения оказывается недостаточно; в отличие от почечной недостаточности, системы диализа, которая могла бы заменить этот орган, пока не существует. Для таких пациентов единственный метод лечения — трансплантация печени.